Хоккейные травмы

doctorSKA · Сообщение **doctorSKA** » 30 янв 2011, 16:24

gamer писал(а):Здравствуйте .26 сентября мой сын 97 г. р. Во время игры на чемпионате москвы сломал правое бедро со смещением средней третины . 30 сентября под АМН произведена открытая репозиция перелома , фиксация штифтом . Пока ( слава богу ) всё идёт без сюрпризов . В феврале вынимать штифт . Сейчас ходит без костылей и даже катается на коньках ( но неполноценно ) . После не больших нагрузках (Таких как : катание на коньках и длительной ходьбе ) мучают резкие боли в месте перелома . Как выглядит востановление не имеем представления . Кто знает полезную информацию просим отозваться . Будем очень признательны !
P. S. Хоккеем занемается с 4 лет .

Здравствуйте.
4 месяца очень длительный период (если не было реабилитации).
1 момент: Боль - физиотерапия (электролечение, ультразвук, УВТ - очень осторожно под контролем УЗИ), НПВС (найз, мовалис, целебрекс - исходя из веса ребенка, длительность курса не более 7-10 дней). После тренировки лед (еще 1,5-2 месяца). После снятие штифта - рентген и желательно МРТ для уточнения отека и повреждения мягких тканей. Массаж.
2 момент: Движение - 3-4 раза в неделю велотренажер в легком режиме 20-40 минут - мышцы начнут работать и следовательно их трофика и состояние улучшатся. Растяжка всех мышц бедра - амплитуда движения должна быть такая же, как и у здоровой ноги.

doctorSKA · Сообщение **doctorSKA** » 30 янв 2011, 23:47

Мальцев.А. писал(а): Мальцев.А. 30 янв 2011, 16:19
doctorSKA, скажите, бывают хоккеисты без переломов или это фантастика?

Я таких за 8 лет работы не встречал

Хоть палец на ноге, но сломан... Вру - есть хоккеисты без переломов, но с вывихами; вратари - почти без переломов (только кости кистей и пальцы).

Это же во многом зависит от координации хоккеиста, умения группироваться, развития мышц, соответствия экипировки, подготовки к тренировки и матчу (разминка), а также генетическая предрасположенность.

Мальцев.А.

doctorSKA, что можете посоветовать хоккеисту с генетически обусловленной низкой минерализацией костной ткани? Выбрать другой вид спорта или есть другие рецепты выживания, типа качать мышцы или ещё что-нибудь?

gamer · Сообщение **gamer** » 31 янв 2011, 12:07

doctorSKA писал(а):Здравствуйте.
4 месяца очень длительный период (если не было реабилитации).
1 момент: Боль - физиотерапия (электролечение, ультразвук, УВТ - очень осторожно под контролем УЗИ), НПВС (найз, мовалис, целебрекс - исходя из веса ребенка, длительность курса не более 7-10 дней). После тренировки лед (еще 1,5-2 месяца). После снятие штифта - рентген и желательно МРТ для уточнения отека и повреждения мягких тканей. Массаж.
2 момент: Движение - 3-4 раза в неделю велотренажер в легком режиме 20-40 минут - мышцы начнут работать и следовательно их трофика и состояние улучшатся. Растяжка всех мышц бедра - амплитуда движения должна быть такая же, как и у здоровой ноги.

Огромную благодарность ВАМ !!! По вожможности, если можно будем у Вас консультироваться. Ближайшие дни будем делать контрольный снимок, А вот те которые делали 1,5мес. назад нам сказали что недостаточно выражена костная мозоль. Что делать чтобы мозоль наростала эфективней???( или надо время) P.S. Очень беспокоит тозобедренный сустав (болит так что порой невозможно двигать ногой )
. С уважением .

doctorSKA · Сообщение **doctorSKA** » 31 янв 2011, 12:20

Мальцев.А. писал(а):doctorSKA, что можете посоветовать хоккеисту с генетически обусловленной низкой минерализацией костной ткани? Выбрать другой вид спорта или есть другие рецепты выживания, типа качать мышцы или ещё что-нибудь?

От развития мышечной ткани улучшается состояние и косной - это факт. Генетическая проблема может быть в плохом усвоении витамина D3 (мутация в гене VDR) из-за этого и кальций плохо усваивается остецитами. Профилактический прием витамина D3 (осторожно! возможна передозировка), кальция, УФ - ванны (солнце!!!). Есть и такие случаи, что приходится делать операции и заполнять полости в костях специальной костной стружкой.

gamer писал(а): gamer 31 янв 2011, 12:07
Огромную благодарность ВАМ !!! По вожможности, если можно будем у Вас консультироваться. Ближайшие дни будем делать контрольный снимок, А вот те которые делали 1,5мес. назад нам сказали что недостаточно выражена костная мозоль. Что делать чтобы мозоль наростала эфективней???( или надо время) P.S. Очень беспокоит тозобедренный сустав (болит так что порой невозможно двигать ногой )
. С уважением .

За 1,5 месяца костная мозоль должна была сформироваться в ином случае остеогенон по 1 таб. 2-з раза в день (зависит от веса). И все равно упражнения и движения - без них хуже формируется костная ткань (организму нет смысла). В тазобедренном суставе возможно развилась контрактура - выход один - ДВИЖЕНИЕ. Если есть изменения в суставе по рекомендациям лечащего врача возможно введение препарата ФЕРМАТРОН. Это только после рентгенограммы тазобедренного сустава и курса реабилитации не менее 2 месяцев. Раньше не надо.
С уважением.

Мальцев.А.

doctorSKA писал(а):Профилактический прием витамина D3 (осторожно! возможна передозировка), кальция,

А как узнать сколько принимать чтобы не было передозировки?

doctorSKA писал(а):Генетическая проблема может быть в плохом усвоении витамина D3 (мутация в гене VDR)

Именно эта проблема у нас и есть, поэтому и хотелось узнать ваше мнение по поводу целесообразности продолжения занятий именно хоккеем, в котором кости несут основную нагрузку при столкновении у бортов, падениях и т.п. Может ли вообще неблагоприятная мутация быть чем-то скомпенсирована? Развитие мускулатуры насколько поможет в данной ситуации? Спасибо.

doctorSKA · Сообщение **doctorSKA** » 31 янв 2011, 13:32

Мальцев.А. писал(а):А как узнать сколько принимать чтобы не было передозировки?

Если принимает поливитамины, то дополнительный прием витамина отменить. Если вполивитаминах нет D3, то прием дополнительно капсулы рыбьего жира в зимний период (до середины весны). Летом есть солнце поэтому витамин D3 вырабатывается самостоятельно.

Мальцев.А. писал(а):Именно эта проблема у нас и есть, поэтому и хотелось узнать ваше мнение по поводу целесообразности продолжения занятий именно хоккеем, в котором кости несут основную нагрузку при столкновении у бортов, падениях и т.п. Может ли вообще неблагоприятная мутация быть чем-то скомпенсирована? Развитие мускулатуры насколько поможет в данной ситуации? Спасибо.

У 20-30% профессиональных хоккеистов наблюдается мутация данного гена (по нашим исследованиям). Причем на мутацию T/t не стоит даже обращать внимания. Если присутствует t/t, то необходим мониторинг (ионизированный кальций крови, кальцитонин, Cross-Laps в динамике, денситометрия костей -рекомендовано двойная энергетическая рентгеновская абсорптиометрия (ДЭРА) позвоночника, бедренных костей, б/берц.костей.). Эти исследования носят рекомендательный характер.
Развитие мускулатуры самым естественным образом компенсируют данную проблему. Не стоит забывать, что остепороз - это болезнь чаще всего настигает женщин после наступления климакса из-за изменения гормонального статуса ведущих малоподвижный образ жизни. У мужчин данные изменения компенсируются гормоном - тестостерон.

Мальцев.А.

doctorSKA, спасибо за ответ. мутация именно t/t, самая неблагоприятная.

doctorSKA писал(а):необходим мониторинг (ионизированный кальций крови, кальцитонин, Cross-Laps в динамике, денситометрия костей -рекомендовано двойная энергетическая рентгеновская абсорптиометрия (ДЭРА) позвоночника, бедренных костей, б/берц.костей.)

Да уж, представляю выпученные глаза участкового педиатра если я приду в поликлиннику и скажу что хочу провести ребенку все вышеобозначенные исследования

Мне точно неотложку вызовут

Все это делается наверно только в столице и за немалые деньги. Нам не светит. А вот витамины пьем. Кстати, слышал что кальций д3 никомед не хвалят почему-то. Вообще что можете посоветовать из витаминов? И ещё вопрос: витамины Д3 и просто Д это одно и то же или разные (с точки зрения передозировки) ? Спасибо.

doctorSKA · Сообщение **doctorSKA** » 31 янв 2011, 13:53

Мальцев.А. писал(а):Кстати, слышал что кальций д3 никомед не хвалят почему-то. Вообще что можете посоветовать из витаминов? И ещё вопрос: витамины Д3 и просто Д это одно и то же или разные (с точки зрения передозировки) ?

Препараты витамина Д3 физиологичнее и эффективнее препаратов витамина Д2, так как витамин Д3 – это провитамин Д, он стимулирует выработку собственного витамина Д в организме ребенка. Суточная потребность 400-500 МЕ. Годовая потребность 10-15 мг (1 мкг = 40 МЕ).
Кальций Д3-Никомед - плохая форма усвоения кальция (карбонат). Усваивается лучше хелатная форма. Д3 - детям водный раствор, с 3 лет - масляный.

Мальцев.А.

doctorSKA, ок, понятно. А что касается кальция? Передозировка возможна? Нам эндокринолог на консультации сказала что детям очень сложно получить передозировку, так как велика потребность растущего организма в кальции и он усваивается. Полагаю, что у нас усвоение кальция снижено из-за мутации гена-рецептора витамина Д , поэтому какова в нашем случае может быть доза кальция и в каких формах её лучше принимать? Спасибо!

doctorSKA · Сообщение **doctorSKA** » 31 янв 2011, 14:16

Передозировку кальция я не встречал и о таковой в реальной практике не слышал.
Лучше хелатные формы кальция, гидроксиапатит кальция, цитрат кальция. Есть формы кальций, магний, фосфор, витамин Д3. Они наиболее сбалансированны.

Мальцев.А.

doctorSKA Огромное спасибо за ответы.

Sokoloff01 · Сообщение **Sokoloff01** » 31 янв 2011, 17:22

Здравствуйте!
У меня у сына (9 лет)в начале декабря произошёл неосложнённый компресионный перелом 4-5 грудных позвонков.
Сейчас ходит в корсете, делаем гимнастику, пъём кальцийД3 никомед(как я понял есть более эффективные препараты).Что ещё делать для сокращения сроков реабилитации? Когда можно будет заняться плаванием и какие прогнозы о возможности вернуться в хоккей?
С Уважением.

doctorSKA · Сообщение **doctorSKA** » 01 фев 2011, 11:55

Sokoloff01 писал(а):У меня у сына (9 лет)в начале декабря произошёл неосложнённый компресионный перелом 4-5 грудных позвонков.
Сейчас ходит в корсете, делаем гимнастику, пъём кальцийД3 никомед(как я понял есть более эффективные препараты).Что ещё делать для сокращения сроков реабилитации? Когда можно будет заняться плаванием и какие прогнозы о возможности вернуться в хоккей?

Здравствуйте.
Для сокращения сроков реабилитации необходима ЛФК (что вы и делаете). Кости сколько должны срастаться, столько и будут срастаться.
На плавание особо не расчитывайте в плане укрепления мышц спины. Плавание только для разгрузки и улучшения подвижности через 3-4 месяца после травмы. А вот упражнения в зале и в воде можно и сейчас применять. Главное создать мышечный корсет, который будет удерживать позвоночник.
Прогнозы на возвращение в хоккей - 100% при личной заинтересованности пациента

Sokoloff01 · Сообщение **Sokoloff01** » 01 фев 2011, 13:15

Спасибо большое! Значит Мы на правильном пути.
А сколько кости будут срастаться и соответственно сколько носить корсет?
Про ЛФК в зале в интернете нашёл, а про воду не встречал.Не подскажите, где можно об этом почитать!
Заранее Спасибо!

ps Чуть не забыл: в одной из соседних команд, мальчик такого же возраста в сентябре получил аналогичную травму, а в январе уже вышел на лёд.Как Вы считаете: не рано ли?